ما هو
يرمز HMG إلى موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث، ويصنف بشكل عام على أنه مينوتروبين. على الرغم من البحث عنه على أنه "ببتيد HMG"، فهو ليس ببتيد اصطناعي قصير على الإطلاق - فهو دواء هرموني بيولوجي يحتوي على هرمون منبه للجريب (FSH) وهرمون ملوتن (LH)، وهو نفس الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية التي تنتجها الغدة النخامية عادة.
يتم تنقية مستحضرات HMG التقليدية من بول النساء بعد انقطاع الطمث، حيث ترتفع مستويات موجهة الغدد التناسلية لديهن بمجرد هرمون الاستروجين في المبيض. ردود الفعل ترفض. في الولايات المتحدة، يتم تسويق منتج مينوتروبين المعتمد من إدارة الغذاء والدواء تحت اسم MENOPUR.[1] تختلف الفعالية والملصقات حسب العلامة التجارية والبلد، لذلك لا ينبغي اعتبار الإشارة غير الرسمية عبر الإنترنت إلى "HMG" مكافئة لأي دواء محدد معتمد.
كيفية العمل
يعمل HMG عن طريق توفير نشاط FSH وLH الخارجي للأنسجة التناسلية تحت إشراف طبي. يدعم هرمون FSH نمو الجريبات في المبيضين ووظيفة خلايا سيرتولي (التي تدعم إنتاج الحيوانات المنوية) في الخصيتين، بينما يحفز النشاط المشابه لـ LH إنتاج هرمون الستيرويد، وفي الرجال، إنتاج هرمون التستوستيرون من خلايا ايديغ. [1] ينشط موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) نفس مسار مستقبلات LH، وهذا هو السبب في أنه غالبًا ما يقترن مع HMG لتحفيز نضج البويضات النهائي في الخصوبة. الدورات.
إن وجود مسار مستقبلي للعمل من خلاله لا يضمن الحصول على نتيجة: ما إذا كانت البصيلات تنضج، أو تحدث الإباضة، أو يتحسن عدد الحيوانات المنوية، فهذا يعتمد على التشخيص الأساسي، ومستويات الهرمونات، ومراقبة الطبيب.
ما يظهره البحث
أقوى دليل على وجود HMG يكمن في الطب التناسلي: بروتوكولات تحفيز المبيض في التلقيح الاصطناعي وغيرها من دورات تكنولوجيا الإنجاب المساعدة (ART)، وتحريض الإباضة في حالات مختارة من عدم الإباضة مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات التي لا تستجيب لعلاج الخط الأول. قارنت المراجعات المنهجية هرمونات الغدد التناسلية البولية مثل HMG مع هرمون FSH المؤتلف في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية كمقارنة لفئة العلاج، وليس كإعلان بأن أحدهما متفوق على جميع المرضى.
في الرجال، العلاج بموجهات الغدد التناسلية الذي يجمع بين hCG مع منتج يحتوي على هرمون FSH مثل HMG له دور محدد ومدعم بالأدلة في قصور الغدد التناسلية ناقصة الغدد التناسلية، حيث تفشل الغدة النخامية في إرسال إشارة كافية إلى الخصيتين. تعتبر الأدلة على العقم "مجهول السبب" عند الذكور أضعف، ولا يوجد دليل سريري موثوق يدعم HMG لفقدان الوزن، أو مكافحة الشيخوخة، أو الصحة العامة - ولا يظهر أي منها في أي مكان في التصنيف المعتمد.
السلامة والآثار الجانبية
تشمل التأثيرات المبلغ عنها بشكل شائع الصداع، وآلام البطن أو الانتفاخ، والغثيان، وتفاعلات موقع الحقن، والأعراض المرتبطة بالمزاج أثناء العلاج. تشمل المخاطر الأكثر خطورة الموصوفة في ملصقات مينوتروبين ما يلي:
- متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS): تضخم المبايض، وتحولات السوائل، وفي الحالات الشديدة مضاعفات الانصمام الخثاري أو الجهاز التنفسي
- الحمل المتعدد بسبب نمو متعدد الجريبات
- التواء المبيض
- الحمل خارج الرحم والإجهاض التلقائي
- الارتباط المحتمل بأورام المبيض بعد التحفيز المتكرر، على الرغم من صعوبة تحديد السببية
تشمل موانع الاستعمال فرط الحساسية للمينوتروبين، وارتفاع هرمون FSH مما يشير إلى فشل المبيض الأولي، واضطرابات الغدد الصماء غير المنضبطة، والأورام التي تعتمد على الهرمونات الجنسية، وأورام الغدة النخامية أو تحت المهاد، ونزيف الرحم غير الطبيعي غير المبرر، وأكياس المبيض غير المرتبطة بمتلازمة تكيس المبايض، والحمل.[1] هذه المخاطر هي سبب علاج الخصوبة باستخدام تتم مراقبة HMG طبيًا وليس توجيهًا ذاتيًا.
الحالة التنظيمية
تتمتع HMG بموافقة حقيقية ومحدودة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية: تمت الموافقة على MENOPUR (menotropins) خصيصًا لتطوير بصيلات متعددة والحمل لدى النساء في فترة التبويض الخاضعات لدورة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.[1] هذا أحد المركبات القليلة الموجودة على هذا الموقع مع مؤشر طبي معتمد فعليًا بدلاً من حالة تحقيقية بحتة.
لا تمتد هذه الموافقة إلى كل استخدام مرتبط بالاسم. "جلالة الملك". الاستخدامات خارج نطاق الملصق، مثل تحفيز الإباضة على نطاق أوسع خارج المجموعة السكانية المصنفة، أو علاج العقم عند الذكور، أو أي تطبيق لإنقاص الوزن، أو مكافحة الشيخوخة، أو كمال الأجسام، ليست استخدامات معتمدة من إدارة الغذاء والدواء للمينوتروبين. إن منتجات "HMG peptide" المركبة أو المستوردة أو التي يتم تسويقها بواسطة البائع والتي يتم بيعها خارج قنوات الصيدليات المنظمة، لا تخضع لمراجعة إدارة الغذاء والدواء (FDA) للتأكد من سلامتها أو فعاليتها أو جودتها، ولا ينبغي اعتبارها مكافئة لمنتج وصفة طبية معتمد.