ما هو
موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) هو هرمون بروتين سكري مكون من وحدتين يتم إنتاجه بشكل رئيسي عن طريق أنسجة المشيمة أثناء الحمل، وهو الهرمون الذي تكتشفه اختبارات الحمل في الدم أو البول.[1] ترتفع مستوياته عادةً بسرعة في بداية الحمل، وتصل إلى ذروتها في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، ثم تنخفض وتستقر.
بعيدًا عن اختبار الحمل، فإن hCG هو وهو أيضًا دواء موصوف من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لمؤشرات إنجابية محددة: كحقنة "محفزة" لإكمال نضوج البويضة النهائي ووقت الإباضة في المساعدة على الإنجاب، وفي حالات مختارة من قصور الغدد التناسلية لدى الذكور لتحفيز هرمون التستوستيرون الخصوي وإنتاج الحيوانات المنوية. [2] كما أنه يستخدم سريريًا كعلامة للورم لبعض أنواع السرطان، بما في ذلك بعض أمراض ورم الأرومة الغاذية الخصية والحملية.
كيفية العمل
يرتبط hCG هيكليًا ووظيفيًا بالهرمون الملوتن (LH)، وكلاهما يعمل على نفس المستقبل، مستقبل LH/hCG (LHCGR).[3] هذا المستقبل المشترك هو السبب في أن hCG يمكن أن ينوب عن زيادة الهرمون اللوتيني في الجسم في طب الخصوبة، مما يؤدي إلى الخطوات النهائية لنضج البويضات، أو تحفيز الخصية لدى الرجال. تقوم خلايا لايديغ بإنتاج هرمون التستوستيرون.
يعمل هرمون hCG لفترة أطول في الجسم مقارنة بالهرمون اللوتيني، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أنه يحتوي على جليكوزيلات أكثر كثافة، مما يبطئ عملية التخلص منه. في الحمل الطبيعي، يدعم نشاط المستقبل نفسه إنتاج هرمون البروجسترون من الجسم الأصفر، مما يحافظ على بيئة الرحم حتى تتولى المشيمة إنتاج الهرمون.
ما يظهره البحث
بالنسبة للمؤشرات المعتمدة، فإن قاعدة أدلة hCG راسخة: عقود من الاستخدام في المساعدة على الإنجاب لتحفيز الإباضة، وفي قصور الغدد التناسلية لدى الذكور لتحفيز هرمون التستوستيرون الداخلي وإنتاج الحيوانات المنوية، تنعكس مباشرة في ملصقات الأدوية لدى إدارة الغذاء والدواء.[2] كاختبار لعلامات الحمل والورم، يعد القياس الكمي لـ hCG أداة سريرية قياسية، على الرغم من أنه يتم إجراء قراءة واحدة بشكل عام أقل إفادة من الاتجاه المتبع عبر القياسات التسلسلية.
الصورة مختلفة تمامًا بالنسبة لـ hCG كأداة مساعدة لإنقاص الوزن. لم تجد المراجعات المنهجية والتجارب السريرية أي فائدة ذات مغزى لإنقاص الوزن من hCG بخلاف ما ينتج عن تقييد السعرات الحرارية وحده.[4] هذا الانقسام - دليل قوي على الاستخدامات الإنجابية والتشخيصية، ولا شيء في الأساس لفقدان الدهون - هو الشيء الأكثر أهمية الذي يجب فهمه حول أبحاث hCG.
السلامة والآثار الجانبية
إن وصفة hCG المستخدمة في علاج الخصوبة تنطوي على مخاطر حقيقية وكبيرة طبيًا تتطلب مراقبة سريرية، وأبرزها متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS)، وهي مضاعفات خطيرة محتملة لبروتوكولات تحفيز الإباضة.[5] ولهذا السبب، فإن علاج hCG ليس تدخلًا صحيًا موجهًا ذاتيًا - فهو يتطلب جرعات تحت الإشراف، ومختبرات، و المتابعة.
- متلازمة فرط تحفيز المبيض في بروتوكولات الخصوبة
- التأثيرات العامة المتعلقة بالحقن: تفاعلات موقع الحقن، والصداع، وتغيرات المزاج
- ملف تعريف أمان غير مؤكد عند استخدامه خارج الملصق أو في أنظمة فقدان الوزن غير الخاضعة للرقابة
- مخاوف تتعلق بالجودة والجرعات مع المنتجات المباعة على أنها "للاستخدام البحثي فقط" وغير مخصصة للاستخدام البشري
في الرياضيين الذكور، قدرة hCG على تحفيز هرمون التستوستيرون الداخلي يضعه أيضًا على قوائم مكافحة المنشطات المحظورة، لذلك يجب على الرياضيين التنافسيين التعامل معه على أنه مادة خاضعة للتنظيم تتطلب موافقة رسمية، وليس كمكمل غير رسمي.
الحالة التنظيمية
تم اعتماد hCG من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كدواء بوصفة طبية، ولكن بشكل صارم لمؤشرات محددة: تحفيز الإباضة المساعدة، وحالات محددة من قصور الغدد التناسلية لدى الذكور تتضمن إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية. [2] تحمل المنتجات مثل Pregnyl و Novarel ملصقات طبية كاملة من إدارة الغذاء والدواء تغطي الجرعات والتحذيرات ومراقبة هذه الاستخدامات المعتمدة.
الصورة هي يختلف تمامًا عن hCG الذي يتم تسويقه كوسيلة مساعدة لإنقاص الوزن. لقد حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية المستهلكين صراحة من تجنب منتجات الحمية hCG - القطرات والكريات والبخاخات التي تباع لفقدان الدهون - مشيرة إلى أن hCG لم يثبت فعاليته في إنقاص الوزن بما يتجاوز تقييد السعرات الحرارية، وأن العديد من هذه المنتجات يتم تسويقها بشكل غير قانوني. [6] وبالتالي فإن الجزيء نفسه هو في الوقت نفسه دواء إنجابي شرعي معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) وموضوع تحذير صريح من إدارة الغذاء والدواء بشأن فقدان الوزن، اعتمادًا كليًا على كيفية وسبب استخدامه. مستخدمة.
أسطورة قطرات إنقاص الوزن hCG
يعد "النظام الغذائي لـ hCG" — وهو تناول طعام منخفض السعرات الحرارية مقترنًا بقطرات hCG أو الكريات أو البخاخات التي يتم تسويقها كمثبطات للشهية أو مواد تعبئة للدهون — واحدًا من أكثر حالات إساءة استخدام هذا الهرمون استمرارًا. لقد وجدت التجارب المضبوطة والمراجعات المنهجية باستمرار أن أي وزن يتم فقدانه باستخدام هذه البروتوكولات يتبع التقييد الشديد للسعرات الحرارية في حد ذاته، وليس مع هرمون hCG.[4]
لا تحتوي العديد من "قطرات hCG" المتاحة دون وصفة طبية على كميات ذات معنى من hCG الحقيقي، نظرًا لأن hCG الأصلي هو هرمون ببتيد غير متوفر بيولوجيًا عن طريق الفم كما تشير القطرات أو البخاخات. بالإضافة إلى التحذير الصريح الذي أصدرته إدارة الغذاء والدواء للمستهلكين ضد هذه المنتجات، فإن رواية قطرات فقدان الوزن هي أسطورة تسويقية فوق هرمون وصفة طبية حقيقي، ولكن لا علاقة له به.