它是什么
尽管 NAD+（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸）在搜索和销售时被称为“NAD+ 肽”，但它根本不是肽——它不包含氨基酸链。它是一种小的核苷酸衍生辅酶，由维生素 B3 相关的烟酰胺基团、腺嘌呤和糖磷酸单元构成，存在于体内的每个细胞中。[1]
它以氧化 (NAD+) 和还原 (NADH) 形式存在，在代谢反应之间传递电子。 “肽”标签主要反映了健康诊所的营销惯例，将其与实际的肽疗法归为一类，而不是与任何疗法有任何化学相似性。
工作原理
NAD+/NADH 循环对于细胞如何从食物中提取能量、进入糖酵解、TCA 循环和线粒体氧化磷酸化至关重要。[2] NAD+ 还被几个具有更广泛作用的酶家族消耗：sirtuins（代谢调节和应激反应）、PARP（DNA 损伤修复）和 CD38（免疫和炎症）
由于这些途径涉及新陈代谢、DNA 修复和细胞衰老生物学，因此 NAD+ 水平随着年龄的增长而下降已成为一个主要的研究主题，尽管这种下降的幅度和临床意义因组织而异，并且在全身范围内并不统一。
前体与 IV/注射 NAD+
研究遵循两条不同的路径。口服 NAD+ 前体——主要是烟酰胺核苷 (NR) 和烟酰胺单核苷酸 (NMN)——已在多项人体试验中进行了测试，能够可靠地提高血液中 NAD 相关代谢物，且耐受性普遍良好。[6]静脉注射或注射 NAD+，这种形式通常以“NAD IV 疗法”销售，用于补充能量、抗衰老或成瘾恢复，但只有试点水平的人体数据，例如一项在六小时输注期间测量血液和尿液 NAD 代谢物的小型研究。[12]
这两个证据基础不应被视为可以互换 - 关于口服 NR 的发现并不自动适用于注射临床产品。
研究结果
口服 NR 的人体试验表明，它具有生物利用度，并能提高 NAD+ 代谢物，一项随机试验发现 NMN 改善了糖尿病前期女性的肌肉胰岛素敏感性。[8] 症状水平结果（疲劳、认知、身体功能）的结果在不同研究中混杂在一起，生物标志物的增加不会自动转化为经过验证的临床结果
在对照临床试验水平上基本上缺乏静脉注射或注射 NAD+ 解决健康、抗衰老、认知或成瘾恢复问题的证据；这些具体主张目前取决于机械合理性和营销，而不是试验数据。
安全性和副作用
- 口服 NAD+ 前体具有来自临床试验的合理人体耐受性数据，在研究剂量下没有重大安全信号
- 已知相关维生素 B3 化合物，尤其是高剂量的烟酸，会引起潮红、恶心和血压影响，尽管这并不自动适用于所有 NAD 相关产品
- 注射或静脉注射 NAD+ 会带来任何输注的额外风险 —产品未经 FDA 审查而进行复合时的现场反应、输注反应以及污染或剂量准确性风险
- 任何 NAD+ 输送途径的长期安全性数据仍然有限
监管状态
尚无 FDA 批准用于健康、抗衰老、能量或成瘾恢复适应症的 NAD+ 注射剂或静脉注射药品。 NAD+ 前体（如烟酰胺核苷）作为膳食补充剂出售，其监管门槛比药物审批更低，而氯化烟酰胺核苷已在欧盟单独作为新型食品成分而不是药物进行评估。
诊所提供的静脉注射和注射 NAD+ 产品通常是复合制剂，FDA 明确表示在到达患者之前不会对其安全性、有效性或质量进行审查。[10]