Was es ist
Oxytocin ist ein natürlich vorkommendes zyklisches Nonapeptidhormon, das im Hypothalamus produziert und über die hintere Hypophyse in den Blutkreislauf abgegeben wird.[1] Als endogenes Neuropeptid erfüllt es eine doppelte Aufgabe: peripher treibt es die Uteruskontraktion und den Milchabgabereflex während des Stillens an, und zentral moduliert es Gehirnschaltkreise, die an sozialen Aktivitäten beteiligt sind Verhalten und Stress.[3]
Oxytocin nimmt unter den auf dieser Website behandelten Peptiden einen ungewöhnlichen Platz ein: Die synthetische Oxytocin-Injektion ist ein von der FDA zugelassenes verschreibungspflichtiges Medikament für bestimmte geburtshilfliche Indikationen.[2] Diese Zulassung gilt nur für die klinisch verabreichte injizierbare Form. Oxytocin-Nasensprays und andere Produkte, die für Bindung, Vertrauen oder Stimmung vermarktet werden, stellen eine separate, nicht zugelassene Kategorie dar und es sollte nicht davon ausgegangen werden, dass sie die gleichen Beweise oder den gleichen rechtlichen Status haben.
So funktioniert es
Oxytocin wirkt über den Oxytocinrezeptor, einen G-Protein-gekoppelten Rezeptor, der hauptsächlich über den Gq/11-Signalweg Signale sendet.[7] In der Gebärmutter erhöht die Rezeptoraktivierung das intrazelluläre Kalzium und löst eine Kontraktion der glatten Muskulatur aus, was die pharmakologische Grundlage für seine zugelassene geburtshilfliche Verwendung darstellt; Das gleiche Rezeptorsystem zieht die Myoepithelzellen rund um die Milchgänge zusammen, um den Stillreflex zu erzeugen.[3]
Im Gehirn erreicht die Oxytocin-Signalübertragung Regionen wie die Amygdala und Belohnungsschaltkreise, wo sie als Modulator sozialer Bedeutung und emotionaler Verarbeitung untersucht wird.[9] Das ist eine kohärente neurowissenschaftliche Geschichte, Aber die Identifizierung eines plausiblen Gehirnwegs ist nicht dasselbe wie der Nachweis eines zuverlässigen klinischen Nutzens.
Was die Forschung zeigt
Der stärkste Beweis für Oxytocin ist geburtshilflicher Natur: Es ist ein bewährtes Uterotonikum zur medizinisch indizierten Weheneinleitung oder -verstärkung und zur Vorbeugung oder Behandlung postpartaler Blutungen, eine Rolle, die sich in internationalen Leitlinienempfehlungen widerspiegelt.[12]
Die Beweise für die Verhaltens- und psychiatrischen Auswirkungen von Oxytocin sind weit weniger eindeutig. Frühe intranasale Studien berichteten über Auswirkungen auf das Vertrauensverhalten und die Amygdala-Reaktionen auf emotionale Gesichter, was das öffentliche Interesse steigerte, aber größere, strengere Studien haben dieses Versprechen nicht gehalten.[8] Eine 24-wöchige randomisierte Studie an Kindern und Jugendlichen mit Autismus-Spektrum-Störung ergab keinen signifikanten Nutzen gegenüber Placebo, und eine Metaanalyse von intranasalem Oxytocin bei negativen Symptomen der Schizophrenie ergab keine konsistente Wirkung Wirkung.[10] [11] Forscher auf diesem Gebiet beschreiben einen Bedarf an besserer Reproduzierbarkeit und klarerer Dosierung, bevor ein verhaltensbezogener Konsum als etabliert angesehen werden kann.
Zugelassene Medizin vs. die Vertrauenshormon-Erzählung
Zwei sehr unterschiedliche Dinge teilen sich den Namen Oxytocin. Bei einem davon handelt es sich um ein jahrzehntealtes, von der Aufsichtsbehörde zugelassenes injizierbares Medikament, das unter klinischer Aufsicht zur Uteruskontraktion und zur Kontrolle postpartaler Blutungen eingesetzt wird. Das andere ist die populäre Vorstellung von Oxytocin als Kuschelhormon oder vertrauensbildendem Nasenspray, eine Idee, die weitgehend auf kleinen frühen Experimenten und Tierstudien basiert, die sich in größeren, besser kontrollierten Versuchen am Menschen nicht gut reproduzieren ließ.[4]
Marketing, das ein forschungstaugliches oder rezeptfreies Oxytocin-Produkt impliziert, teilt die Evidenzbasis des zugelassenen Geburtshilfemedikaments und wird von der zugrunde liegenden Substanz nicht gestützt Wissenschaft.
Sicherheit und Nebenwirkungen
Die Sicherheit hängt stark von der Route und der Umgebung ab. Injizierbares Oxytocin, das während der Wehen und bei der Entbindung verwendet wird, birgt gut dokumentierte, manchmal schwerwiegende Risiken, wenn die Dosierung oder Überwachung unzureichend ist, einschließlich übermäßiger Uteruskontraktion, Uterusruptur, Herzfrequenzanomalien des Fötus und Wasservergiftung, die laut Kennzeichnung in gemeldeten Fällen mit dem Tod der Mutter in Verbindung gebracht wurde.[5] Diese Risiken sind der Grund, warum die zugelassene geburtshilfliche Anwendung eine kontinuierliche klinische Überwachung erfordert.
Intranasal Oxytocin, das in Forschungseinrichtungen untersucht wurde, hat im Allgemeinen über mildere Wirkungen, wie Nasenbeschwerden, Müdigkeit, Reizbarkeit und leichte Magen-Darm-Symptome, berichtet, wobei die Häufigkeit manchmal der von Placebo ähnelt.[20] Die langfristige Sicherheit der wiederholten intranasalen Anwendung und die Auswirkungen in der Schwangerschaft oder zusammen mit psychiatrischen Medikamenten sind außerhalb des zugelassenen geburtshilflichen Kontexts nach wie vor nur unzureichend untersucht.
Regulierungsstatus
Verschreibungspflichtige Oxytocin-Injektionen sind von der FDA für definierte antepartale und postpartale Indikationen zugelassen, einschließlich medizinisch indizierter Weheneinleitung oder -verstärkung und Kontrolle von postpartalen Uterusblutungen.[2] Diese Zulassung gilt nur für das klinisch verabreichte injizierbare Produkt.
Oxytocin-Nasensprays und andere beworbene Formulierungen Bindung, Vertrauen, Angst oder Stimmung sind für diese Anwendungen nicht von der FDA zugelassen; Sie bleiben experimentelle Forschungsinstrumente, die in klinischen Studien untersucht werden.[4] Jeder, der Oxytocin in Betracht zieht, sei es für eine zugelassene geburtshilfliche Indikation oder als Teil einer Forschungsstudie, sollte dies nur unter qualifizierter klinischer oder wissenschaftlicher Aufsicht tun.